MP2104 - Dvojrohá maternica s jedným krčkom

Klinická história

36ročná žena má veľké popôrodné krvácanie po pôrode 4. dieťaťa koncom panvovým. Všetky jej predchádzajúce 3 deti porodila koncom panvovým a neprekonala žiadny potrat. V anamnéze má občasné bolesti brucha. Pôrodníci neboli schopní zastaviť krvácanie a previedli urgentnú radikálnu hysterektómiu a bilaterálnu adnexektómiu. Pacientka aj dieťa sa úspešne vyliečili.

Patológia

Táto vzorka po hysterektómii je vzorka dvojrohej maternice, vajcovodov a vaječníkov; prevedený je koronárny rez a model je pripravený pre zobrazenie rezu a vonkajších povrchov. Obe maternicové telesá sú rovnako veľké a zdieľajú spoločný kanál maternicového hrdla. V maternicovom hrdle je prítomných niekoľko malých cýst.

Ďalšie informácie

Dvojrohá maternica je vrodená maternicová malformácia, kedy má fundus maternice priehlbeň väčšiu než 1 cm. Pošva a maternicové hrdlo sú obvykle normálne. Obvykle je tu jedno maternicové hrdlo. Obvykle tu sú dve stredovo oddelené dutiny endometria. Dvojrohá maternica sa vyvíja počas embryogenézie, kedy Mullerové vývody splývajú iba čiastočne miesto úplného zrastu. Riziko rozvoja týchto malformácií sa zvyšuje v prípade vnútromaternicového vystavenia sa diethylstilbestrolu (DHS), t.j. syntetickému estrogénu, ktorý sa skôr používal k prevencii straty tehotenstva. Karyotyp väčšiny žien s malformáciami maternice je 46, XX. Tieto malformácie sú prítomné asi u 0,5% žien, aj keď skutočný počet môže byť vyšší, pretože nie všetky ženy sú symptomatické. Medzi príznaky sa môže radiť panvová bolesť (cyklická a necyklická), abnormálne maternicové krvácanie a výtok a infekcia močových ciest (UTI). V tehotenstve môže dvojrohá maternica viesť k opakovanému potratu, predčasnému pôrodu, obmedzeniu rastu plodu, nesprávnej prezentácii plodu a vcestnému lôžku. Zlá prezentácia plodu vedie k zvýšenej potrebe pôrodu cisárskym rezom. Existuje zvýšené riziko popôrodnej alebo placenárnej retencie a popôrodného krvácania. Dvojrohá maternica je obvykle diagnostikovaná pomocou ultrazvukového vyšetrenia panvy. MR vyšetrenie sa ku konsolidácii diagnózy používa len zriedka. U väčšiny prípadov nie je nutná žiadna liečba.