MP2061 - Lobárna pneumónia – fáza šedej hepatizácie

Klinická história

U tejto vzorky nie je známa žiadna klinická história.

Patológia

Vzorka je parasagitálny rez pravých pľúc a hranice medzi horným a dolným lalokom sú jasne viditeľné. Celý horný lalok je prekrvený a má svetlo šedú farbu.

Ďalšie informácie

Toto je príklad štádia lobárnej pneumónie, keď zápalové exsudáty v intraalvolárnom priestore majú za následok konsolidáciu, ktorá postihuje veľkú a súvislú oblasť pľúcneho laloku. Postihnutý lalok v tomto prípade vykazuje šedú hepatizáciu alebo neskorú konsolidáciu. K tej obvykle dochádza 2 až 3 dni po červenej hepatizácii a trvá 4 až 8 dní. Pľúca sa zdajú byť šedé s pevnou konzistenciou podobnou pečeni v dôsledku fibrinopurulentného exsudátu, progresívneho rozpadu červených krviniek a hemosiderinu. V intersticiálnom tkanive sa začína objavovať veľké množstvo makrofágov. To sú dominantné bunky, ktoré sa snažia odstrániť bunečné zvyšky a akútny zápal prostredníctvom fagocytózy. Makrofágy môžu obsahovať železo v dôsledku spotreby erytrocytov, a preto sa nazývajú siderofágy. Po šedej hepatizácii začína od ôsmeho dňa vyriešenie a obnova pľúcnej architektúry. Enzymatické pôsobenie začína centrálne a šíri sa periférne, čím sa skvapalňuje predchádzajúci pevný vláknitý obsah a prípadne dochádza k obnove prevzdušnenia. Najbežnejšie organizmy, ktoré spôsobujú lobárnu pneumóniu, sú Straptococcus pneumoniae, tiež nazývaný pneumokok, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Mycobacterium tuberculosis, tuberkulózny bacil, môže tiež spôsobiť lobárnu pneumóniu, pokiaľ nie je pľúcna tuberkulóza rýchlo liečená. Ďalšími organizmami, ktoré spôsobujú lobárnu pneumóniu, sú Legionella pneumophila a Klebsiella pneumoniae. Na posteroanteriornej a laterálnej röntgenovej snímke hrudníku bude celý lalok röntgen-kontrastný, čo svedčí o lobárnej pneumónii.