MP2014 - Astrocytóm

Klinická história

73ročná žena bola prijatá s ľavostrannou hemiplégiou. Pri ďalších dotazoch priznala 3mesačnú anamnézu bolesti hlavy, nevoľnosti a zhoršenia rovnováhy. CT mozgu odhalilo neoperovateľný mozgový nádor. Zomrela 1 týždeň po prijatí.

Patológia

Táto vzorka mozgu je v koronálnom reze. V pravom spánkovom laloku je prítomný špatne ohraničený nádor. Dochádza tu k zväčšení hemisfér a sploštení brázdového vzoru. Zo zadného aspektu vzorky je možné pozorovať subfalcinnú herniáciu* a nádor sa javí horšie diferencovaný s hemoragickými a nekrotickými ložiskami. Histológia tohto nádoru preukázala astrocytóm, stupeň III/IV.* U subfalcinnej (alebo cingulárnej) prietrže, najbežnejšieho typu mozgovej prietrže, najvnútornejšia časť čelného laloku je natlačená pod časť falx cerebri medzi dvoma polovicami mozgu.

Ďalšie informácie

Gliómy sú po meningeomoch druhým najčastejším zhubným nádorom centrálneho nervového systému. Termín „glióm“ označuje nádory, ktoré sú histologicky podobné normálnym gliovým bunkám, t. j. astrocytom, oligodendrocytom a ependymálnym bunkám. Vzinkajú z progenitorovej bunky, ktorá sa diferencuje v jednej z bunečných línií. Astrocytómy sa vyvíjajú z astrocytovej rady gliových buniek. Nádory sú rozdelené do štádií podľa histologickej diferenciácie a pohybujú sa od difúzneho astrocytómu (II./IV. stupeň) cez anaplastický astrocytóm (III./IV. stupeň) až po glioblastóm (IV. stupeň). Medzi histologické znaky patrí výrazná eozinofilná cytoplazma v niektorých astrocytárnych nádorových bunkách (gemistocytoch) a rovnako aj fibrilárne pozadie. Astrocytómy sa najčastejšie objavujú medzi štvrtou a šiestou dekádou života. Nádory sa obvykle objavujú v mozgových hemisférach, ale môžu sa vyskytovať aj v mozočku, mozgovom kmene, alebo mieche. Sú najčastejšie sprevádzané záchvatmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a fokálnymi neurologickými deficitmi v závislosti na postihnutej oblasti. Bez liečby je medián prežitia III. stupňa 18 mesiacov. Liečba zahŕňa chirurgickú resekciu, rádioterapiu, chemoterapiu, alebo ich kombináciu v závislosti na klinickom kontexte.