MP2012 - Intracerebrálne krvácanie

Klinická história
Pacient bol 80ročný muž, ktorý náhle stratil vedomie. Pri vyšetrení bola prítomná obrna pravého pohľadu, ľavá hemiplegia a pravostranná hemiparéza.

Patológia
Vzorky sú koronálne rezy mozgu na úrovni mamilárnych telies (vzorka, v ktorom je rezná plocha mozgového kmeňa, kde sú tiež viditeľné mozgové pedunkuly a čierna substancia), a viac vpredu, kde je zahrnutá časť oboch temporálnych lalokov. Masívna krvná zrazenina nahradila mozgové tkanivo v oblasti ľavého bazálneho ganglia a vnútorného puzdra. Krvácanie vzniklo v tejto oblasti a pretrhlo sa do ľavej postrannej komory a jej temporálneho rohu, zničilo steny ľavej postrannej komory a rozšírilo sa do priľahlého mozgového tkaniva. Pravá postranná komora je tiež naplnená krvou, ale jej steny sú neporušené. Krvná zrazenina tvorí priestor zaberajúci léziu, ktorá rozšírila ľavú mozgovú hemisféru a spôsobila posun štruktúr v stredovej línii doprava. Dochádza k subfalcinálnej herniácii ľavého cingulárneho závitu pod falx cerebri (posledný menovaný bol odstránený).

Poznámka
Intracerebrálne krvácania tohto typu sú obvykle komplikáciou systémovej hypertenzie. Ku krvácaniu dochádza v dôsledku ruptúry mikroaneuryzmy vetvy žíhaných tepien, ktoré vychádzajú zo strednej mozgovej tepny a zásobujú bazálnu gangliu.